期刊简介
《现代肿瘤医学》（ISSN1672-4992，CN61-1415/R，月刊）是国家科技部、新闻出版署批准国内外公开发行的国家级肿瘤专业学术期刊,中国抗癌协会系列期刊。本刊系科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊；美国《化学文摘》、《中国科学引文数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）全文数据库》、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物医学文献数据库》收录期刊；《万方数据-数字化期刊群》全文上网期刊；《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。刊物主要介绍当前肿瘤学领域的最新成果及国内外肿瘤诊疗技术的新进展，新动向；刊登肿瘤基础研究，临床诊断、治疗方面的成果以及有创新性，科学性的新方法、新发明、新经验，努力为肿瘤学术交流及学科发展服务。主要栏目有专题专稿、论著、基础研究、临床报道、综述、流行病学、短篇报道、经验交流、中西医结合、护理园地等。
赤峰市医保局重拳整治违规机构：431家医药机构退出医保协议，构建三级监管体系守护基金安全
时间：2025-06-05 11:45:47
近期，赤峰市医疗保障局在强化基金监管工作中取得阶段性成果。根据2025年5月21日发布的公告，全市共有431家定点医药机构主动申请解除医保协议，其中116家医疗机构因涉及虚假收费、过度医疗、挂床住院等典型违规行为被重点通报。这一数据相当于每4家退出机构中就有1家存在严重问题，如同为医保基金网络清除了近三成的"血栓堵塞"，有效遏制了基金流失风险。
监管利剑出鞘：数据异常触发深度排查
此次大规模机构退出源于赤峰市医保局对2022年度至2023年2月基金运行异常数据的精准分析。通过智能监控系统发现，部分医疗机构存在"三不合规"现象：一是检验项目与诊断结果不匹配的虚假收费，二是单次门诊人均费用超出行业均值50%的过度医疗，三是住院率同比激增却无对应病种增长的挂床住院。这些行为如同"医保资金漏斗"，仅2023年前两个月就造成基金异常支出逾千万元。
多维度整治：从协议解除到长效防控
针对违规行为，赤峰市已构建三级监管体系。在机构管理层面，通过"协议解除+黑名单备案"双轨制，违规机构不仅被终止服务协议，其法人代表还将纳入信用惩戒系统，相当于给违规者戴上"电子镣铐"。在审核环节，采用"智能初审+人工复核"的基金支付模式，对一次性待遇支出实行"双人双锁"管理。更引入社会监督机制，2025年新聘任的医保基金社会监督员涵盖人大代表、会计师、医疗专家等多元群体，形成全天候监督网络。
标本兼治：检查结果互认减轻就医负担
值得注意的是，在强化监管的同时，赤峰市同步推进惠民举措。市卫生健康委重点督导市医院等三甲机构落实检查检验结果互认，避免重复收费。例如CT、核磁等大型设备检查结果在22家二级以上医院实现"一单通行"，预计每年为患者节省费用约1200万元。这种"堵后门+开前门"的治理思路，既守护了基金安全，又改善了就医体验。
全民共治：举报奖励与数据透明双驱动
当前建立的"双公示"制度要求所有处罚决定在7个工作日内同步推送至信用中国平台。市民通过"赤峰医保"微信公众号即可查询机构合规情况，举报违规行为最高可获10万元奖励。这种设计如同给每位参保人配发"基金探测仪"，2025年前五个月已收到有效线索237条，据此追回基金损失586万元。
从数据监测到社会监督，从刚性处罚到柔性引导，赤峰市正在构建医保基金监管的立体防线。下一步将重点推进DRG付费改革，通过病种打包付费方式从源头遏制过度医疗，预计2026年实现二级以上医院全覆盖。这场基金保卫战既需要监管部门的持续发力，更离不开社会各界的共同参与，才能真正让"救命钱"用在刀刃上。