期刊简介

               《现代肿瘤医学》（ISSN1672-4992，CN61-1415/R，月刊）是国家科技部、新闻出版署批准国内外公开发行的国家级肿瘤专业学术期刊,中国抗癌协会系列期刊。本刊系科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊；美国《化学文摘》、《中国科学引文数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）全文数据库》、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物医学文献数据库》收录期刊；《万方数据-数字化期刊群》全文上网期刊；《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。刊物主要介绍当前肿瘤学领域的最新成果及国内外肿瘤诊疗技术的新进展，新动向；刊登肿瘤基础研究，临床诊断、治疗方面的成果以及有创新性，科学性的新方法、新发明、新经验，努力为肿瘤学术交流及学科发展服务。主要栏目有专题专稿、论著、基础研究、临床报道、综述、流行病学、短篇报道、经验交流、中西医结合、护理园地等。                

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  • 杂志名称：现代肿瘤医学杂志
  • 主管单位：陕西省科学技术协会
  • 主办单位：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
  • 国际刊号：1672-4992
  • 国内刊号：61-1415/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
现代肿瘤医学杂志2015年第21期

联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

张敏；付秀华；顾岩

关键词：胸腔积液, EGFR, CEA, 荧光原位杂交
摘要：目的：评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor， EGFR）基因拷贝数，以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法：应用荧光原位杂交技术（ Fish法）检测恶性胸腔积液（ n=35）、良性胸腔积液（ n=30）组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平，根据受试者工作特性曲线（ ROC）选取佳灵敏性和特异性的点作为临界值，评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果：35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性，20例阳性，阳性率为57.1%。其中13例为EGFR基因高度多体性，7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中，EGFR基因高度多体性、扩增14例，肺腺癌扩增率为87.5%；肺鳞癌14例中，EGFR基因簇状扩增3例（21.4%），点状扩增3例（21.4%），无扩增8例（57.1%），肺鳞癌扩增率为42.9%。腺癌Fish阳性率（87.5%）高于鳞癌（42.9%），P﹤0.01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性，阳性率为3.3%，余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、（18.11±11.38）ng/ml，显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29） ng/ml、（1.67±1.06）ng/ml，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。其中，恶性胸腔积液胸水 CEA明显高于血清CEA，而良性胸腔积液组中，胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65）ng/ml、（32.87±28.66）ng/ml，鳞癌所致胸水及血清 CEA 分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml，腺癌显著高于鳞癌，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能，两者之间无明显差异（ P=0.453﹥0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论：EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用，通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行，其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性，其中胸水 CEA 检测诊断敏感性为65.7%，而在腺癌中为87.5%，其在胸水及血清中的比值﹥1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关，尤见于肺腺癌患者，两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。

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